ustawa świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - 01, Ustawy [ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->©Kancelaria Sejmus. 1/239Dz.U. 2004 Nr 210 poz. 2135USTAWAz dnia 27 sierpnia 2004 r.o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznychDZIAŁ IPrzepisy ogólneRozdział 1Zakres przedmiotowy i podmiotowy oraz objaśnienia określeń ustawowychArt. 1.Ustawa określa:1)warunki udzielania i zakres świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ześrodków publicznych;2)zasady i tryb finansowania świadczeń, o których mowa w pkt 1;gwarantowanych;3)zadania władz publicznych w zakresie zapewnienia równego dostępu doświadczeń, o których mowa w pkt 1;4)zasady powszechnego – obowiązkowego i dobrowolnego ubezpieczeniazdrowotnego;5)podstawyinstytucjonalno-proceduralnedostosowaniarozporządzenia2a) zasady i tryb kwalifikowania świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeńOpracowano napodstawie:t.j.Dz. U. z 2015 r.poz. 581, 1240,1269, 1365, 1569,1692, 1735.Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r.w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz. Urz. WE L166 z 30.04.2004, str. 1, z późn. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne,rozdz. 5, t. 5, str. 72, z późn. zm.), rozporządzenia Parlamentu Europejskiego iRady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczącego wykonywaniarozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemówzabezpieczenia społecznego (Dz. Urz. UE L 284 z 30.10.2009, str. 1, z późn.zm.) oraz rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1231/2010z dnia 24 listopada 2010 r. rozszerzającego rozporządzenie (WE) nr 883/2004 irozporządzenie (WE) nr 987/2009 na obywateli państw trzecich, którzy nie są2015-12-01©Kancelaria Sejmus. 2/239jeszcze objęci tymi rozporządzeniami jedynie ze względu na swojeobywatelstwo (Dz. Urz. UE L 344 z 29.12.2010, str. 1);6)zasady funkcjonowania, organizację i zadania Narodowego Funduszu Zdrowia,zwanego dalej „Funduszem”;6a) zasady funkcjonowania, organizację i zadania Agencji Oceny TechnologiiMedycznych i Taryfikacji, zwanej dalej „Agencją”;7)zasady sprawowania nadzoru i kontroli nad finansowaniem i realizacjąświadczeń, o których mowa w pkt 1.Art. 2.1. Do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ześrodków publicznych na zasadach określonych w ustawie mają prawo:1)osoby objęte powszechnym – obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniemzdrowotnym, zwane dalej „ubezpieczonymi”,2)inne niż ubezpieczeni osoby posiadające miejsce zamieszkania na terytoriumRzeczypospolitej Polskiej, które posiadają obywatelstwo polskie lub uzyskaływ Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, lubzezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o którejmowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. ocudzoziemcach (Dz. U. poz. 1650 oraz z 2014 r. poz. 463 i 1004), spełniającekryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r.o pomocy społecznej (Dz. U. z 2015 r. poz. 163), co do których nie stwierdzonookoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresieokreślonych dla ubezpieczonych,3)inne niż wymienione w pkt 1 i 2 osoby, które nie ukończyły 18. roku życia:a)b)posiadające obywatelstwo polskie lubktóre uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronęuzupełniającą lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku zokolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy zdnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, posiadające miejscezamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,4)inne niż wymienione w pkt 1–3 osoby posiadające miejsce zamieszkania naterytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które są w okresie ciąży, porodu lubpołogu:a)b)posiadające obywatelstwo polskie lubktóre uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronęuzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z2015-12-01©Kancelaria Sejmus. 3/239okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy zdnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach– zwane dalej „świadczeniobiorcami”.2.Osobomnieposiadającymobywatelstwapolskiego,innymniżświadczeniobiorcy, świadczenia zdrowotne udzielane są na zasadach określonych wprzepisach odrębnych i umowach międzynarodowych.Art. 3.1. Ubezpieczonymi są:1)osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiejlub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu(EFTA),zamieszkującenaterytoriumpaństwaczłonkowskiegoUniiEuropejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia oWolnym Handlu (EFTA),2)osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiejlub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu(EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lubKonfederacji Szwajcarskiej, które przebywają na terytorium RzeczypospolitejPolskiej na podstawie wizy w celu wykonywania pracy, zezwolenia na pobytczasowy z wyłączeniem zezwolenia udzielonego na podstawie art. 181 ust. 1ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, zezwolenia na pobyt stały,zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej, zgody napobyt ze względów humanitarnych, zgody na pobyt tolerowany,2a) osoby, które uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronęuzupełniającą albo korzystają z ochrony czasowej na jej terytorium,3)osoby nieposiadające obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiejlub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu(EFTA), legalnie zamieszkujące na terytorium innego niż RzeczpospolitaPolska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiegoEuropejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA)– jeżeli podlegają zgodnie z art. 66 obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego alboubezpieczają się dobrowolnie na zasadach określonych w art. 68;4)osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiejlub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu(EFTA), niezamieszkujące na terytorium państwa członkowskiego UniiEuropejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o2015-12-01©Kancelaria Sejmus. 4/239Wolnym Handlu (EFTA), jeżeli podlegają obowiązkowi ubezpieczeniazdrowotnego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i są objęte:a)ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi na podstawie przepisówustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych(Dz. U. z 2015 r. poz. 121),b)ubezpieczeniem społecznym rolników na podstawie przepisów ustawy zdnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z2013 r. poz. 1403, z późn. zm.1)).2. Ubezpieczonymi są także:1)studenciiuczestnicystudióworazdoktoranckich,absolwenci,którzyktórzystudiująodbywająwwRzeczypospolitejPolskiej,Rzeczypospolitej Polskiej obowiązkowy staż, nieposiadający obywatelstwapaństwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiegoEuropejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) i niebędący osobami,o których mowa w ust. 1 pkt 3,2)członkowie zakonów oraz alumni wyższych seminariów duchownych iteologicznych, postulanci, nowicjusze i junioryści zakonów i ich odpowiednicy,którzy nie posiadają obywatelstwa państwa członkowskiego Unii Europejskiejlub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu(EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym i nie sąosobami, o których mowa w ust. 1 pkt 3, a przebywają na terytoriumRzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na pobyt czasowy,zezwolenia na pobyt stały, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowegoUnii Europejskiej, zgody na pobyt ze względów humanitarnych, zgody napobyt tolerowany lub uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lubochronę uzupełniającą albo korzystają z ochrony czasowej na jej terytorium,2a) (uchylony)3)4)odbywający staż adaptacyjny,odbywający kursy języka polskiego oraz kursy przygotowawcze do podjęcianauki w języku polskim, o których mowa w przepisach o szkolnictwiewyższym,nieposiadającyobywatelstwapaństwaczłonkowskiegoUniiEuropejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia oWolnym Handlu (EFTA) i niebędący osobami, o których mowa w ust. 1 pkt 31)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. poz. 1623 i1650 oraz z 2014 r. poz. 684, 1682 i 1831.2015-12-01©Kancelaria Sejmus. 5/239– jeżeli ubezpieczają się dobrowolnie na zasadach określonych w art. 68;5)członkowie rodzin osób, o których mowa w ust. 1 pkt 1 i 3, zamieszkujący naterytoriumpaństwaczłonkowskiegoUniiEuropejskiejlubpaństwaczłonkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), jeżelinie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, októrych mowa w art. 66 ust. 1, z zastrzeżeniem art. 66 ust. 2 i 3, ani nie sąosobami uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawieprzepisów o koordynacji;6)członkowie rodzin osób, o których mowa w ust. 1 pkt 2 i 2a, zamieszkujący naterytorium Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli nie są osobami podlegającymiobowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, o których mowa w art. 66 ust. 1, zzastrzeżeniem art. 66 ust. 2 i 3.Art. 4.Ubezpieczeniu nie podlegają, z zastrzeżeniem art. 3, cudzoziemcyprzebywający na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w tym cudzoziemcyzatrudnieniwobcychprzedstawicielstwachdyplomatycznych,urzędachkonsularnych, misjach, misjach specjalnych lub międzynarodowych instytucjach,chyba że umowy międzynarodowe ratyfikowane przez Rzeczpospolitą Polskąstanowią inaczej.Art. 5.Użyte w ustawie określenia oznaczają:1)ambulatoryjna opieka zdrowotna – udzielanie przez świadczeniodawcówświadczeń opieki zdrowotnej osobom niewymagającym leczenia w warunkachcałodobowych lub całodziennych;2)apteka – aptekę ogólnodostępną lub punkt apteczny, z którymi Fundusz zawarłumowę na wydawanie leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczeniażywieniowego oraz wyrobu medycznego objętych refundacją;2a) ciągłość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej – organizację udzielaniaświadczeńopiekizdrowotnejzapewniającąkontynuacjęprocesudiagnostycznego lub terapeutycznego, w szczególności ograniczającą ryzykoprzerwania procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresuświadczeń opieki zdrowotnej realizowanego na podstawie umowy o udzielanieświadczeń opieki zdrowotnej, w dniu złożenia oferty w postępowaniu wsprawie zawarcia umów;3)członek rodziny – następujące osoby:2015-12-01 [ Pobierz całość w formacie PDF ]